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在台湾,三高(高血压、高血脂、高血糖)的患病人数持续增加,根据国家健康保险署的数据,18岁以上的民众中,超过500万人患有高血压,而高血脂的比例也超过三成,医生指出,除了年龄和基因,肥胖是导致三高共病的最大危险因素之一,如果仅靠运动和饮食难以控制,减重手术可以成为一种辅助治疗手段。
新北市恩主公医院一般外科部主治医师吴东琰表示,自2020年起,健保开始针对重度肥胖者补助减重代谢手术,符合BMI值≥37.5,或BMI值≥32.5但合并有高危并发症如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等条件的患者,经评估后可纳入补助范围,通过手术结合生活管理,许多患者成功控制病情、减少药物依赖,甚至重新找回健康生活。
吴东琰分享了一个案例:一名48岁的货运司机,长期与糖尿病、高血压、高血脂作斗争,甚至安装了心脏支架、注射胰岛素近10年,尝试各种方法减重未果,经过团队评估后,他进行了“袖状胃切除手术”,手术后半年,他的体重减轻了约20公斤,8个月后,糖化血色素从8.6%降至5.5%,摆脱了胰岛素的束缚,血压和血脂控制也有了显著进步。
另一位38岁的科技业工程师因工作压力、饮食失控导致体重快速上升,并发高血压和重度睡眠呼吸暂停综合征,半夜打鼾声如雷,手术前,他的BMI值达到35.5,经过与吴东琰的讨论后,他选择了“缩胃绕肠手术”,半年内,他减重了30公斤,体重下降了约两成,不仅睡眠质量明显改善,体检报告的红字也消失了,整体健康状况大幅提升。
吴东琰表示,代谢型肥胖是指肥胖合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代谢异常,与心血管疾病、中风、癌症等慢性病风险高度相关,吴东琰指出,根据2024年《美国医学会杂志》的一项追踪7至12年的研究,减重手术对第二型糖尿病的控制效果显著,患者使用药物更少,缓解率也更高。
他提醒,减重手术不是捷径,而是对抗代谢疾病的另一种选择,当传统方式无法有效控制病情时,应寻求专业医疗团队进行评估,手术方式多采用腹腔镜,或可通过达文西机器手臂操作,伤口小、恢复快,加上健保补助和完整的追踪机制,是肥胖和三高患者改善健康的一项重要途径。
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